Тромбоцитопения — состояние, при котором уровень тромбоцитов в крови снижен, что может вызвать проблемы со свертываемостью и увеличить риск кровотечений. Понимание причин, симптомов и последствий тромбоцитопении важно для диагностики, лечения и предотвращения осложнений. В статье рассмотрим ключевые аспекты тромбоцитопении, что поможет читателям осознать необходимость мониторинга уровня тромбоцитов и своевременного обращения за медицинской помощью.
Патология при беременности
Небольшое снижение концентрации тромбоцитов при беременности, особенно в III триместре, – нормальный физиологический процесс. Частично он обусловлен гормональными сдвигами, частично – увеличением объёма циркулирующей крови.
Поводом для волнения становится падение уровня тромбоцитов ниже отметки 100000 единиц на микролитр.
В такой ситуации задачей врача становится анализ и устранение возможных причин тромбоцитопении:
| Причина | Связанные риски | Пути устранения |
|---|---|---|
| Иммунная, связанная с выработкой антител, разрушающих тромбоциты | •маточно-плацентарная недостаточность;
•гипоксия и гипотрофия плода; •тромбоцитопения, кровотечения и кровоизлияния в мозг у плода; •внутриутробная гибель плода; •тяжёлые кровотечения при родах. |
•введение глюкокортикостероидов;
•введение человеческого иммуноглобулина; •в тяжёлых случаях – применение препаратов крови и рекомбинантного коагуляционного фактора; •в крайне тяжёлых случаях – удаление селезёнки. |
| Симптоматическая, связанная с другими патологиями или инфекциями | •выкидыши и преждевременные роды;
•анемия; •гипоксия и гипотрофия плода; •большие кровопотери при родах. |
•лечение основного заболевания;
•сбалансированное питание; •препараты витаминов и фолиевой кислоты. |
| Неиммунная, связанная с патологиями беременности (гестоз, преэклампсия, эклампсия). | •выкидыши и преждевременные роды;
•отслойка плаценты; •отёки, кровоизлияния и судороги; •гипоксия и гипотрофия плода; •большие кровопотери при родах. |
•устранение основной патологии беременности;
•сбалансированное питание; •препараты витаминов и фолиевой кислоты; •в тяжёлых случаях – досрочные роды. |
Поскольку тромбоцитопения во время беременности потенциально способна приводить к очень тяжёлым последствиям, пренебрегать плановыми анализами крови не стоит.
Стандартная сдача крови из пальца на 10, 20, 30 и 38 неделях гестации помогает контролировать не только уровень тромбоцитов, но и концентрацию гемоглобина, объём эритроцитов и общее состояние иммунной системы женщины.
Методы обследования
Тромбоцитопения подтверждается только лабораторными исследованиями. Если врач подозревает это заболевание, он назначает анализы:
| Название анализа | Суть метода | Цель проведения |
|---|---|---|
| Общий анализ крови | Кровь из пальца анализируется гематологическим анализатором и под микроскопом. | Подсчет тромбоцитов и других клеток крови на 1 микролитр, визуальная оценка морфологии клеток. |
| Проба Дьюка | В пальце выполняется прокол глубиной 4 мм, фиксируется время до остановки кровотечения. | Определение времени кровотечения и свёртывания крови. |
Для более точного определения типа тромбоцитопении могут потребоваться дополнительные исследования, такие как иммунологические пробы и пункция костного мозга.
| Симптом | Возможная причина тромбоцитопении | Рекомендации |
|---|---|---|
| Легкие или длительные кровотечения из носа | Аутоиммунное заболевание (ИТП) | Обратиться к врачу для диагностики и лечения |
| Синяки (гематомы) при незначительных травмах | Дефицит витамина B12 | Сдать анализы крови, скорректировать диету или начать прием витаминных добавок |
| Кровоточивость десен | Лекарственные препараты (например, гепарин) | Проконсультироваться с врачом о замене препарата или корректировке дозировки |
| Длительные менструации | Апластическая анемия | Немедленно обратиться к врачу для обследования и лечения |
| Кровотечения в желудочно-кишечном тракте | Инфекционные заболевания (например, вирусный гепатит) | Лечение основного заболевания под наблюдением врача |
| Кровоизлияния в кожу (петехии) | Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП) | Экстренная медицинская помощь |
| Увеличение селезенки | Селезенка разрушает тромбоциты | Возможно хирургическое удаление селезенки (спленэктомия) |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о тромбоцитопении:
-
Определение и функции тромбоцитов: Тромбоцитопения — это состояние, при котором уровень тромбоцитов в крови ниже нормального. Тромбоциты, или кровяные пластинки, играют ключевую роль в процессе свертывания крови, помогая предотвратить кровотечения. Нормальный уровень тромбоцитов составляет от 150 000 до 450 000 на микролитр крови.
-
Разнообразие причин: Тромбоцитопения может возникать по различным причинам, включая аутоиммунные заболевания (например, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура), инфекции (такие как ВИЧ или гепатит), некоторые лекарства и даже наследственные нарушения. Это делает диагностику и лечение тромбоцитопении достаточно сложными.
-
Симптомы и последствия: У многих людей тромбоцитопения может протекать бессимптомно, но при значительном снижении уровня тромбоцитов могут возникать такие симптомы, как синяки, кровотечения из носа, кровоточивость десен и повышенная утомляемость. В тяжелых случаях это может привести к серьезным осложнениям, таким как угроза жизни из-за обильного кровотечения.
Лечение тромбоцитопении
Лечение тромбоцитопении находится в сфере компетенции врача-гематолога. Умеренное снижение тромбоцитов, как правило, не нуждается в медикаментозной коррекции. Патология средней степени тяжести лечится амбулаторно, но тромбоцитопения в тяжёлой форме требует обязательной госпитализации.
Медикаментозная терапия
Для терапии тромбоцитопении могут быть рекомендованы следующие медикаменты:
| Название препарата | Показания | Противопоказания | Способ применения |
|---|---|---|---|
| «Преднизолон» | Аутоиммунные и иммунные формы тромбоцитопении. | •инфекционные заболевания; •язвы ЖКТ; •ВИЧ и СПИД; •сахарный диабет; •гипо- и гипертиреоз; •нарушения функции печени и почек; •лимфаденит; •остеопороз; •ожирение; •глаукома; •беременность и лактация. | 4 таблетки по 5 мг трижды в день на протяжении месяца. |
| «Интраглобин» | Аутоиммунные и иммунные формы тромбоцитопении. | •индивидуальная непереносимость. | Внутривенно в течение 5 дней, дозировка зависит от массы тела. |
| «Этамзилат» | Все виды тромбоцитопении, включая случаи с неуточнённой этиологией. | •тромбозы и тромбоэмболия; •индивидуальная непереносимость. | 1-2 таблетки по 250 мг три раза в день. |
| «Револейд» | Все формы тромбоцитопении, включая случаи с неуточнённой этиологией. | •факторы риска тромбоэмболии; •индивидуальная непереносимость; •осторожно при беременности и лактации. | 1 таблетка 50 мг или 2 таблетки по 25 мг один раз в день. |
| «Депо-провера» | Значительные кровопотери при менструальных кровотечениях на фоне тромбоцитопении. | •рак молочной железы; •тяжёлые нарушения функции печени; •беременность. | Внутривенно или внутримышечно по индивидуальной схеме. |
Указанные препараты имеют сложные механизмы действия и должны применяться по назначению врача.
Лечение тромбоцитопении требует наблюдения специалиста, так как при ухудшении состояния может потребоваться неотложное вмешательство.
Читайте также:
Народные средства
Наиболее популярное народное средство лечения тромбоцитопении – отвар крапивы. Его эффективность доказана, что позволяет корректировать лёгкие степени патологии.
Готовить и использовать отвар крапивы при низком содержании тромбоцитов следует так:
- Заварите 1 столовую ложку сухих листьев, залив 1 стаканом кипящей воды.
- Держите на водяной бане 10 минут.
- Охладите под крышкой.
- Процедите и принимайте по 50 мл перед едой в течение месяца.
Также можно заваривать плоды шиповника в термосе и пить вместо чая, добавляя мёд по вкусу. Эффективно сочетание отваров крапивы и шиповника при маточных кровотечениях, вызванных низким уровнем тромбоцитов.
Питание при патологии
Специальной диеты для лечения тромбоцитопении не разработано, но некоторые продукты помогают немного поднять уровень тромбоцитов:
- яйца;
- говяжья печень;
- красное мясо;
- любая рыба;
- гречневая крупа;
- шпинат, свёкла, морковь, болгарский перец;
- гранат, орехи, бананы.
При терапии тромбоцитопении важно тщательно измельчать продукты и готовить их до мягкости.
Крупные частицы могут повредить гортань, пищевод и внутренние стенки желудка и кишечника, что увеличивает риск внутренних кровотечений. Употребление алкоголя, подавляющего кроветворение в костном мозге, следует полностью исключить.
Норма тромбоцитов в крови у женщин, мужчин, детей
Лечение тромбоцитопении продолжается до стабилизации количества тромбоцитов в пределах нормы. Её границы достаточно широки и определяются, исходя из возрастной и половой принадлежности.
Норма тромбоцитов в крови у женщин зависит от текущего физиологического состояния:
- В отсутствие беременности и менструации уровень тромбоцитов составляет 150000–400000 единиц на микролитр.
- При беременности этот показатель превышает 100000 единиц на микролитр.
- Во время менструации уровень тромбоцитов варьируется от 75000 до 250000 единиц на микролитр.
У мужчин уровень тромбоцитов более стабилен и составляет 180000–320000 единиц на микролитр.
Снижение этих показателей происходит при кровопотере или определенных заболеваниях.
Нормальные значения тромбоцитов у детей до года — 180000–400000 единиц на микролитр. У детей от одного года до 16 лет нормальные показатели составляют 160000–380000 единиц на микролитр.
Последствия тромбоцитопении
Главная опасность тромбоцитопении – внутренние кровоизлияния. Наиболее опасны кровоизлияния в мозг или в сетчатку глаза. В первом случае дело может закончиться летальным исходом, а во втором – слепотой.
-
Читайте также:
Однако при своевременном выявлении патологии и адекватной терапии прогноз вполне благоприятен. Если удаётся захватить самое начало заболевания, восстановить уровень тромбоцитов можно без осложнений для организма.
Важно учитывать, что причины и последствия низких тромбоцитов в крови тесно связаны между собой.
Тромбоцитопения, вызванная какой-либо другой патологией, не может быть полностью устранена, пока не проведено лечение основного заболевания.
Профилактика тромбоцитопении
Во-первых, необходимо обратить внимание на образ жизни и питание. Сбалансированная диета, богатая витаминами и минералами, особенно витаминами группы B, витамином C и фолиевой кислотой, может способствовать поддержанию нормального уровня тромбоцитов. Продукты, такие как зеленые листовые овощи, цитрусовые, орехи и семена, должны быть включены в рацион. Также важно избегать избыточного потребления алкоголя, так как он может угнетать костный мозг и снижать выработку тромбоцитов.
Во-вторых, регулярные медицинские осмотры и анализы крови могут помочь в раннем выявлении изменений в уровне тромбоцитов. Это особенно актуально для людей с предрасположенностью к заболеваниям, которые могут вызывать тромбоцитопению, таким как аутоиммунные расстройства или заболевания печени. Своевременное обращение к врачу при появлении симптомов, таких как синяки, кровотечения или усталость, также играет важную роль в профилактике.
В-третьих, важно избегать контакта с токсичными веществами и химикатами, которые могут негативно влиять на здоровье крови. Это включает в себя как профессиональные риски, так и бытовые факторы. Например, работа в условиях воздействия пестицидов или тяжелых металлов может повысить риск развития тромбоцитопении.
Кроме того, для людей, принимающих определенные медикаменты, важно обсудить с врачом возможные побочные эффекты, включая риск тромбоцитопении. В некоторых случаях может потребоваться коррекция лечения или замена препаратов на более безопасные.
Наконец, поддержание общего здоровья и физической активности также может способствовать профилактике тромбоцитопении. Регулярные физические нагрузки, отказ от курения и управление стрессом могут улучшить общее состояние организма и снизить риск различных заболеваний, включая те, что могут приводить к снижению уровня тромбоцитов.
Вопрос-ответ
Как проявляется тромбоцитопения?
Тромбоцитопения – это патологическое состояние, проявляющееся дефицитом тромбоцитов в крови. В результате нарушается формирование кровяного сгустка, появляются точечные кровоизлияния на коже, повышается риск кровотечений, которые будет трудно остановить.
Как чувствует себя человек при пониженных тромбоцитах?
Общие признаки: постоянная усталость, головная боль, головокружение, апатия, одышка, бледность кожи. Из-за низкого уровня тромбоцитов объем крови в организме становится меньше. Это значит, что все органы и мышцы получают меньше питания и кислорода.
-
Читайте также:
Какие препараты могут вызвать тромбоцитопению?
Тромбоцитопению могут вызывать различные препараты, включая нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), антибиотики (например, пенициллин и хлорамфеникол), антиконвульсанты (такие как карбамазепин), а также некоторые химиотерапевтические средства и препараты для лечения ревматоидного артрита, такие как метотрексат. Кроме того, антиагреганты, такие как аспирин, и некоторые препараты для лечения вирусных инфекций также могут приводить к снижению уровня тромбоцитов.
Можно ли вылечиться от тромбоцитопении?
Врожденный вариант возникновения болезни обусловлен определенными генетическими поломками, в результате которых тромбоциты приобретают аномальное строение. Наследственные заболевания, к сожалению, полностью неизлечимы. Можно лишь купировать их симптомы.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для диагностики. Если у вас есть подозрения на тромбоцитопению, важно пройти медицинское обследование. Только специалист сможет правильно оценить ваше состояние и назначить необходимые анализы.
СОВЕТ №2
Следите за симптомами. Обратите внимание на такие признаки, как частые синяки, кровотечения из носа или десен, а также длительное заживление ран. Эти симптомы могут указывать на низкий уровень тромбоцитов и требуют консультации врача.
СОВЕТ №3
Соблюдайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут помочь поддерживать здоровье вашей крови и снизить риск развития тромбоцитопении.
СОВЕТ №4
Изучите возможные причины тромбоцитопении. Это может быть связано с различными факторами, такими как инфекции, аутоиммунные заболевания или побочные эффекты лекарств. Понимание причин поможет вам и вашему врачу разработать эффективный план лечения.
